Enfrentamento e estigmatização do obeso mórbido / Coping and stigmatization of the morbidly obese / Enfrentamiento y estigmatización del obeso mórbido

Objetivo: Compreender o enfrentamento do obeso mórbido em situações do cotidiano e estilo de vida. Métodos: Pesquisa de natureza qualitativa, com abordagem fenomenológica, realizada no setor de endocrinologia e cirurgia bariátrica de hospital terciário de referência no Ceará, com 22 obesos mórbidos, no período de dezembro de 2018 a fevereiro de 2019. Utilizou-se para a pesquisa pacientes maiores de 18 anos com IMC ≥40kg/m². A obtenção dos dados ocorreu por meio de entrevista com informações sociodemográficas, seguida de entrevista fenomenológica a partir da pergunta norteadora: como você se percebe na sociedade como obeso mórbido? Resultados: O grupo constituiu-se de 22 participantes, com média de idade de 44,1± 7,67 anos. Do total, 15 (68,1%) residiam no interior do estado, dez (45,4%) possuíam ensino médio completo, e 13 (59%) eram casados. As categorias que emergiram dos discursos deram-se enquanto: o preconceito da sociedade; dieta como modo de vida ou sacrifício?; a moda como um vilão para o obeso. Discutiram-se os relatos a partir do olhar fenomenológico de Merleau- Ponty. Conclusão: Ressalta-se a complexidade da intervenção sobre a obesidade diante de uma situação que envolve inúmerasquestões biológicas, psicológicas e sociais. As formas de enfretamento perpassaram por sentimentos de vergonha, desânimo,motivação para terapias e raiva.

Objective: To understand morbidly obese individuals' coping with everyday situations and lifestyle. Methods: A qualitative research was conducted using a phenomenological approach at the endocrinology and bariatric surgery sector of a reference tertiary hospital in Ceará with 22 morbidly obese individuals from December 2018 to February 2019. Research participants were over 18 years old and had a BMI ≥40kg/m². Data were collected through an interview to collect sociodemographic information, followed by a phenomenological interview based on the guiding question: how do you perceive yourself in society as morbidly obese? Results: The group consisted of 22 participants with a mean age of 44.1±7.67 years. Of the total, 15 (68.1%) lived in the countryside of the state, ten (45.4%) had completed secondary education, and 13 (59%) were married. The categories that emerged from the reports were: society's prejudice; diet as a way of life or sacrifice?; fashion as a villain for the obese. The reports were discussed from the phenomenological point of view of Merleau-Ponty. Conclusion: The complexity of intervention on obesity is highlighted in a situation that involves numerous biological, psychological and social issues. The ways of coping ranged from feelings of shame to discouragement to motivation for therapies and anger

Objetivo: Comprender el enfrentamiento del obeso mórbido en situaciones del cotidiano y su estilo de vida. Métodos: Investigación de naturaleza cualitativa y de abordaje fenomenológica realizada en el sector de endocrinología y cirugía bariátrica del hospital terciario de referencia de Ceará con 22 obesos mórbidos, en el período entre diciembre de 2018 y febrero de 2019. Para la investigación se utilizó los pacientes con más de 18 años y el IMC ≥40kg/m². La obtención de los datos se dio a través de entrevista con informaciones sociodemográficas, seguida de la entrevista fenomenológica a partir de la pregunta norteadora: ¿cómo te ves en la sociedad como una persona con obesidad mórbida? Resultados: El grupo tenía 22 participantes con media de edad de 44,1± 7,67 años. Del total de participantes, 15 (68,1%) vivían en el campo, diez (45,4%) tenían educación básica completa y 13 (59%) eran casados. Las categorías que emergieron de los discursos fueron: el prejuicio de la sociedad; ¿la dieta como modo de vida o sacrificio?; la moda como el villano para el obeso. Se ha discutido los relatos a partir de la mirada fenomenológica de Merleau-Ponty. Conclusión: Se destaca la complejidad de la intervención sobre la obesidad ante una situación que tiene inúmeras cuestiones biológicas, psicológicas y sociales. Las formas de enfrentamiento pasan por sentimientos de vergüenza, desanimo, la motivación para las terapias y la rabia.

Inadequação de macro e micronutrientes oferecidos em duas escolas de tempo integral públicas no Nordeste do Brasil / Inadequacy of macro and micronutrients on offer in two full-time public schools in Northeastern Brazil

Resumo O Programa Nacional de Alimentação Escolar garante por meio da transferência de recursos financeiros a alimentação de alunos em escolas públicas e filantrópicas. Na adolescência, a boa nutrição é influenciada pelas taxas de crescimento físico e de alterações na composição corporal, sendo um período importante de vulnerabilidade nutricional. Objetivou-se analisar a adequação de macro e micronutrientes oferecidos aos adolescentes de escolas públicas de tempo integral no Nordeste do Brasil. Os cardápios foram avaliados utilizando os parâmetros para o atendimento de 70% das necessidades nutricionais diárias de macronutrientes e micronutrientes dos alunos beneficiários. Nota-se que, na maioria das faixas etárias, não houve o atendimento das necessidades energéticas, atingindo o percentual máximo de adequação de 86,2%. Houve adequação de proteínas em quatro dias apenas. O valor médio de carboidratos e lipídios estiveram abaixo do recomendado para todos os grupos etários. Os teores de Vitamina C, zinco e cálcio estiveram abaixo na maioria das preparações oferecidas. A quantidade de ferro foi alcançada em todas as faixas etárias. Conclui-se que deve haver um melhor planejamento na elaboração dos cardápios para tentar alcançar as necessidades previstas pelo Programa.

Abstract The National School Food Program guarantees the food of students in public and philanthropic schools by means of the transfer of funds. During adolescence, which is an important period of nutritional vulnerability, a healthy diet is responsible for the rates of physical growth and changes in body composition. The objective was to analyze the adequacy of macro- and micronutrients provided to adolescents in full-time public schools in northeastern Brazil. The menus were evaluated using the parameters to meet 70% of the daily nutritional needs in terms of macronutrients and micronutrients of the students involved. It was found that, for most age groups, energy requirements were not met, attaining the maximum adequacy of 86.2%, and protein ingestion was only sufficient on four days. The average amount of carbohydrates and lipids was below the recommended dose for all age groups. The levels of Vitamin C, zinc and calcium were insufficient in most of the meals on offer, though the iron quota was adequate for all age groups. The conclusion drawn is that enhanced planning needs to be incorporated in the preparation of menus to attempt to attain the requirements stipulated in the Program.

Associação entre vitamina D, controle glicêmico e complicações microvasculares no diabetes tipo 1 / Asociación entre la vitamina D, el control glicémico y las complicaciones microvasculares del Diabetes tipo I / Association between vitamin D, glycemic control and microvascular complications in type 1 diabetes

OBJETIVO: Avaliar a associação entre os níveis de vitamina D, os parâmetros do controle metabólico e a presença de complicações microvasculares em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo1 (T1DM). MÉTODOS: Estudo transversal, analítico e observacional, realizado em 2016, em Fortaleza, Ceará, com prontuários de cinquenta pacientes. Investigaram-se os dados clínicos e epidemiológicos: sexo, idade, IMC (índice de massa corporal), cor da pele, controle glicêmico, duração do diabetes, dose diária de insulina, presença de complicações microvasculares e dosagem de vitamina D por quimiluminescência. Utilizaram-se os testes exato de Fisher, t-Student e Mann-Whitney com p< 0,05. RESULTADOS: Observou-se deficiência de vitamina D em 34 (68%) pacientes, com média de 25(OH) de vitamina D, 23,24 ± 4,29 ng/mL no grupo vitamina D deficiente e 38,22± 7,72 ng/mL no grupo vitamina D suficiente. Além disso, 37 pacientes (78%) apresentaram hemoglobina glicada acima de 7% e semelhante nos dois grupos. A dose diária de insulina no grupo vitamina D deficiente foi maior que no grupo vitamina D suficiente, 54,81 + 27,4 vs 55,55 + 19,2, mas sem associação significativa com níveis de vitamina D. O nível sérico da vitamina D não se associou com parâmetros clínicos e epidemiológicos, como: sexo, idade, IMC, cor da pele, controle glicêmico, duração do diabetes, dose diária de insulina e presença de complicações microvasculares. CONCLUSÃO: A deficiência de vitamina D esteve presente na maioria dos pacientes com T1DM avaliados. No entanto, sem associação entre essa deficiência e as variáves clínicas e epidemiológicas analisadas. (AU)

OBJECTIVE: To assess the association between vitamin D levels, parameters of metabolic control and presence of microvascular complications in type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients. METHODS: Analytical and observational cross-sectional study of medical records of fifty patients carried out in 2016 in Fortaleza, Ceará. Clinical and epidemiological data were analyzed: sex, age, BMI (body mass index), skin color, glycemic control, duration of diabetes, daily insulin dose, presence of microvascular complications, and vitamin D assay by chemiluminescence. Fisher's test, students's t test and Mann-Whitney U test were used with p< 0.05. RESULTS: Vitamin D deficiency was seen in 34 (68%) patients, with a mean of 25(OH) vitamin D of 23.24±4.29 ng/mL in the Vitamin D deficiency group and 38.22±7.72 ng/mL in the normal Vitamin D group. In addition, 37 patients (78%) exhibited glycated hemoglobin above 7%, which was similar in booth groups. The daily insulin dose in the vitamin D deficiency group was higher than in the normal vitamin D group, 54.81+27.4 vs 55.55+19.2, but with no significant association with vitamin D levels. Vitamin D levels were not associated with clinical and epidemiological such as: sex, age, BMI, skin color, glycemic control, duration of diabetes, daily insulin dose and presence of microvascular complications or insulin daily dose. CONCLUSION: Vitamin D deficiency was present in most of the T1DM patients analyzed. However, such deficiency was not associated with the clinical and epidemiological variables analyzed. (AU)

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre los niveles de vitamina D, los parámetros del control metabólico y la presencia de complicaciones microvasculares de pacientes con Diabetes Mellitus Tipo I (DM1). MÉTODOS: Estudio transversal, analítico y observacional realizado en 2016 en Fortaleza, Ceará, con historiales clínicos de cincuenta pacientes. Se investigaron los siguientes datos clínicos y epidemiológicos: el sexo, la edad, el IMC (Índice de Masa Corporal), el color de la piel, el control glicémico, la duración del diabetes, la dosis diaria de insulina, la presencia de complicaciones microvasculares y la dosificación de vitamina D por quimioluminiscencia. Se utilizaron las pruebas ecxato de Fisher, t-Student y Mann-Whitney con p< 0,05. RESULTADOS: Se observó la deficiencia de vitamina D en 34 (68%) pacientes con media de 25(OH) de vitamina D, 23,24 ± 4,29 ng/mL en el grupo de vitamina D deficiente y 38,22± 7,72 ng/mL en el grupo de vitamina D suficiente. Además, 37 pacientes (78%) presentaron hemoglobina glicosilada por encima del 7% y semejante para los dos grupos. La dosis diaria de insulina en el grupo de vitamina D deficiente ha sido mayor que en el grupo de vitamina D suficiente, 54,81 + 27,4 vs 55,55 + 19,2, pero sin asociación significativa con los niveles de vitamina D. El nivel sérico de vitamina D no se ha asociado con los parámetros clínicos y epidemiológicos como el sexo, la edad, el IMC, el color de la piel, el control glicémico, la duración del diabetes, la dosis diaria de insulina y la presencia de complicaciones microvasculares. CONCLUSIÓN: La deficiencia de vitamina D se dio en la mayoría de los pacientes con DM1 evaluados. Sin embargo, no hubo asociación entre la deficiencia y las variables clínicas y epidemiológicas analizadas. (AU)

Indicadores de qualidade na atenção primária à saúde no brasil: uma revisão integrativa / Quality indicators in primary health care in brazil: an integrating review

Objetivo: Apresentar a síntese dos indicadores de qualidade relacionados a resultados, com foco nas condições de saúde na atenção primária, presentes na literatura internacional e, a partir destes, descrever as intervenções ou estratégias utilizadas no Brasil para alcançar melhores resultados em saúde nos últimos anos. Métodos: Estudo de revisão integrativa dividido em duas etapas. Primeiro, foi realizada revisão da literatura, buscando identificar quais os indicadores relacionados a resultados utilizados para qualificar a atenção primária, sendo selecionados 6 estudos. Na segunda etapa, realizou-se revisão sistemática nas bases de dados MEDLINE, LILACS e CINAHL, na busca de artigos publicados no período de 2011 a 2017 que descrevessem intervenções realizadas no Brasil. Foram selecionados 25 artigos. Resultados: Compilou-se 18 domínios de indicadores de qualidade para atenção primária. Destes, 4 foram selecionados para a etapa posterior: diabetes mellitus, hipertensão arterial, imunização e/ou vacinação, e tabagismo e/ou alcoolismo. As intervenções ou estratégias estudadas foram, em sua maioria, direcionadas para promoção da saúde e prevenção de agravos, e mostraram resultados positivos de forma geral, utilizando educação em saúde, orientação farmacêutica e nutricional, recursos tecnológicos, entre outros. Conclusão: Os resultados apresentados fornecem suporte adicional para o monitoramento da qualidade da atenção primária no Brasil, ressaltando quais indicadores são internacionalmente reconhecidos como essenciais para melhoria da prestação do cuidado em saúde (AU).

Aim: To present a summary of quality indicators related to results, focusing on health conditions in primary care, found in the international literature and, from these, describe interventions or strategies used in Brazil to achieve better health outcomes in recent years. Methods: An integrative review study divided into two stages. First, a literature review was conducted in order to identify the indicators related to results used to describe primary care; six studies were selected. In the second stage, there was a systematic review in the MEDLINE, LILACS and CINAHL databases, searching for articles published in the period 2011 to 2017 describing interventions in Brazil. Twenty five articles were selected. Results: Eighteen domains of quality indicators for primary care were compiled. Of these, four were selected for the subsequent stage: diabetes mellitus, hypertension, immunization and / or vaccination, and smoking and / or alcoholism. The interventions or strategies studied were mostly directed at health promotion and disease prevention and, in general, showed positive results using health education, pharmaceutical and nutritional guidance, and technological resources, among others. Conclusion: The results presented herein provide additional support for monitoring the quality of primary care in Brazil, pointing out which indicators are internationally recognized as essential to improving the delivery of health care (AU).

Características audiológicas de pacientes com diabetes mellitus Tipo 2 / Audiologic characteristics of patients with diabetes mellitus type 2

RESUMO Objetivos: identificar as características audiológicas de pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Métodos: estudo transversal, realizado em unidade de atenção secundária para diabetes em Fortaleza, de abril a julho de 2010. Amostra composta por 152 pacientes diabéticos tipo 2, independente do sexo, entre 36 e 60 anos. Realizou-se audiometria tonal liminar (ATL), emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOAT) e emissões otoacústicas evocadas-produto de distorção (EOAPD). Resultados: associação da idade e do tempo de diagnóstico com a presença de perda auditiva, e do tempo de diagnóstico com a ausência de EOAPD. Observou-se perda auditiva sensorioneural em 63,2% dos pacientes, das quais 71,9% eram bilaterais e 75% simétricas. Aproximadamente, 50% das perdas auditivas apresentaram configuração plana. As EOAT estavam ausentes em 75% dos pacientes e as EOAPD em 78,9%. Houve ausência de emissões otoacústicas na presença de ATL normal, em média, em 32% dos pacientes à direita e 48% à esquerda. Já a presença de emissões otoacústicas na ocorrência de perda auditiva foi observada em, aproximadamente, 30% dos pacientes para EOAT e 14% para EOAPD à direita; e 25% para EOAT e 11% para EOAPD à esquerda. Conclusão: predomínio de perda auditiva sensorioneural bilateral simétrica com configuração plana, e ausência de EOAT e EOAPD. A análise da associação dos resultados da ATL e das emissões otoacústicas sugere prejuízo das células ciliadas externas da cóclea ou possível neuropatia auditiva. Tais achados justificariam o monitoramento da audição destes pacientes, bem como a realização de testes específicos para avaliação do sistema auditivo central.

ABSTRACT Purpose: to identify the audiological characteristics of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: Cross-sectional study in secondary care unit for diabetes in Fortaleza, April-July 2010. The sample comprised 152 patients with type 2 diabetes, regardless of sex, between 36 and 60 years of age. Held pure tone audiometry (PTA), transient-evoked otoacoustic emissions (TEOAE) and distortion product otoacoustic emissions (DPOAE). Results: association of age and time of diagnosis with hearing loss, and the time of diagnosis with the absence of DPOAE. It was observed sensorineural hearing loss in 63.2% of patients, which 71.9% were bilateral and 75% symmetric. Approximately 50% of hearing loss had flat configuration. TOAEs were absent in 75% of the patients and DPOAE in 78.9%. There were no otoacoustic emissions in the presence of normal PTA, on average, 32% of the patients on the right and 48% on the left. The presence of otoacoustic emissions on the occurrence of hearing loss was observed in approximately 30% of patients for TEOAE and 14% for DPOAE on the right; and 25% for TEOAE and 11% for DPOAE on the left. Conclusions: Prevalence of symmetrical bilateral sensorineural hearing loss with a flat configuration, and absence of TEOAE and DPOAE. The association analysis of the results of PTA and OAE suggests loss of outer hair cells of the cochlea or possible auditory neuropathy. These findings justify the hearing monitoring of these patients, as well as conducting specific tests to evaluate the central auditory system.

Carcinoma ductal invasor: comparação dosgraus histológicos entre tumor primário e metástase axilar / Invasive ductal carcinoma: comparison of histological gradebetween primary tumor and axillary metastasis

Objetivo: Estabelecer o grau histológico das metástases axilares em casos de câncer de mama do tipo ductal invasor e comparar com os achados do tumor primário. Métodos: Estudo transversal de envolvendo 69 casos de câncer de mama do tipo ductal invasivo, oriundos do serviço de Mastologia da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, Ceará, Brasil, com suas respectivas metástases axilares. Os tumores primários da mama e os linfonodos metastáticos foram submetidos ao processamento histológico e, em seguida, foram determinados os graus histológico (GH), tubular (GT), nuclear (GN) e índice mitótico (IM) na mama e na axila pela classificação de Scarff-Bloom-Richadson. Resultados: Os GH mais elevados predominaram entre os tumores primários, sendo 52,2% classificados como GH 3. Quando comparadas ao tumor primário, as metástases axilares evidenciaram uma frequência maior de GH 3 (66,7%), GT 3 (85,5%), GN 3 (58%) e GM 2 (58%). A formação tubular foi menor nas metástases axilares (p=0,04). Conclusão: Os implantes axilares apresentaram morfologia tecidual mais desorganizada formando menos túbulos quando comparados aos tumores primários da mama. Entretanto, não houve diferença significativa do GH entre o tumor primário e a metástase axilar em nossa amostra.

Objective: To establish the histological grade of the axillary metastases in invasive ductal breast cancer cases and to compare it with the findings from the primary tumor. Methods: Cross-sectional study involving 69 cases of invasive ductal breast cancer from the mastology service of Assis Chateaubriand Maternity School, Ceará, Brazil, and their respective axillary metastases. The breast primary tumors and metastatic lymph nodes were subjected to histological processing and the histological grade (HG), tubular grade (TG), nuclear grade (NG) and mitotic index (MI) of the breast and axilla were subsequently determined by the Scarff-Bloom-Richardson grading system. Results: The highest HG prevailed among the primary tumors, with 52,2% classified as HG 3. When compared to the primary tumor, the axillary metastases showed a higher frequency of HG 3 (66,7%), TG 3 (85,5%), NG 3 (58%) and MI 2 (58%). Conclusion: The axillary implants revealed a more disorganized tissue morphology, which formed a lower number of tubules when compared to the breast primary tumors. However, there was no significant difference in the HG between the primary tumor and axillary metastasis in this sample.

"... Essa coisa começou a pegar!" ­ vivências cotidianas de homens obesos / " This thing got me!" ­ Everyday life of obese men / "... La cosa empezó a fijarse!" ­ vivencias del cotidiano de hombres obesos

OBJETIVO: Conhecer as vivências cotidianas de homens com obesidade mórbida. MÉTODOS: Pesquisa com abordagem qualitativa. Foram entrevistados nove homens com diagnóstico de obesidade mórbida que estavam em seguimento no pré-operatório para cirurgia bariátrica, com idade de 27 a 50 anos, casados, com renda familiar de dois a três salários mínimos, caso de obesidade na família e hipertensão como comorbidade. A investigação ocorreu no período de maio a setembro de 2012 em um hospital de referência no tratamento à obesidade e realização de cirurgia bariátrica em Fortaleza, Ceará, Brasil. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com análise, através da Análise de Conteúdo, do tipo análise temática. Eis as categorias de análise definidas: tornar-se obeso, vivências cotidianas do homem obeso e cirurgia bariátrica ­ um caminho possível para um cotidiano com saúde. RESULTADOS: Os principais achados relacionaram-se a uma rotina diária fixa, com reduzido espaço para atividade física e de lazer. A obesidade, para 90% dos entrevistados, existe desde a infância e trouxe dificuldade na realização das ocupações no dia a dia. Esses homens optaram pela cirurgia por não perderem peso com dieta, exercício e medicamento, em razão da permanência de problemas de saúde, bem como dificuldades nas relações afetivas e no trabalho. CONCLUSÃO: Identificou-se a demanda de uma reorganização das vivências cotidianas dos homens para que haja uma efetiva ação da cirurgia bariátrica, a fim de que os usuários sejam protagonistas dessa modificação, inserindo atividades saudáveis e contínuas no seu cotidiano

OBJECTIVE: To understand the everyday life of men with morbid obesity. METHODS: Qualitative research. Interviews were carried out with nine men diagnosed with morbid obesity in the preoperative period for bariatric surgery. They were 27-50 years old, married, had a household income of two/three minimum wages, history of obesity in the family and hypertension as a comorbidity. The research was conducted from May to September 2012 in a reference hospital for the treatment of obesity and bariatric surgery in Fortaleza, Ceará, Brazil. Semi-structured interviews were carried out and data underwent Content Analysis and thematic analysis. The categories for analysis were: becoming obese; everyday life of obese man and bariatric surgery - a possible path to a healthy everyday life. RESULTS: The main findings are related to a fixed daily routine, with reduced space for physical activity and leisure. Obesity is present since childhood in 90% of the respondents, and it has brought difficulties in performing daily activities. These men chose the surgery because they have not been able to lose weight with diet, exercise and medicines, because of continuing health problems as well as difficulties in personal relationships and at work. CONCLUSION: It was identified a demand for a reorganization of the everyday life of men so that there is an effective action of the bariatric surgery to provide users with an opportunity to be protagonists of this change by including healthy and ongoing activities in their everyday life.

OBJETIVO: Conocer las vivencias del cotidiano de hombres con obesidad mórbida. MÉTODOS: Investigación de abordaje cualitativo. Se entrevistaron nueve hombres con el diagnóstico de obesidad mórbida en seguimiento del preoperatorio para la cirugía bariátrica con edad entre los 27 y 50 años, casados, com renta familiar de dos a tres sueldos mínimos, caso de obesidad em la familia e hipertensión. La investigación se dio en el período entre mayo y septiembre de 2012 en un hospital de referencia para el tratamiento de la obesidad y realización de cirugía bariátrica de Fortaleza, Ceará, Brasil. Se realizaron entrevistas semiestruturadas con el análisis a través del Análisis de Contenido del tipo análisis temático. Las categorías de análisis definidas fueron: tornarse obeso, vivencias del cotidiano del hombre obeso y cirugía bariátrica - un camino posible para un cotidiano com salud. RESULTADOS: Los principales hallazgos se relacionaron com una rutina diaria fija y reducido tiempo para actividad física y de ocio. La obesidad existe desde la infancia para el 90% de los entrevistados y ha dejado la dificultad en realizar las actividades del cotidiano. Esos hombres han decidido por la cirugía porque no perdían peso con la dieta, el ejercicio y el medicamento, em razón de la permanencia de los problemas de salud así como las dificultades en las relaciones afectivas y en el trabajo. CONCLUSIÓN: Se identificó la necesidad de una reorganización de las vivencias del cotidiano de los hombres para una efectiva acción de la cirugía bariátrica para que los usuarios sean los protagonistas de esa modificación incluyendo actividades saludables y continuas en su cotidiano

Interfaces of the discontinuation of breastfeeding / Interfaces da descontinuidade do aleitamento materno

The objective was to identify conditions for the discontinuation of exclusive breastfeeding. This is a qualitative study developed in a Primary Health Care Unit (PHCU) in Fortaleza, Ceará, Brazil. It included 20 mothers of children aged 0 -6 months old who were breastfeeding. The reports evidenced three categories: Guidance received during prenatal care; Meanings of breastfeeding; Determinants of early weaning. It can be concluded that part of the determinants of early weaning is in the building of or failure to build knowledge about breastfeeding. Cultural concepts or myths are inadequate and socially reproduced due to failure, on the part of health professionals who assist expectant mothers during prenatal care or those who assist postpartum women, to deconstruct them.

Identificaremos os determinantes para a descontinuidade do aleitamento materno exclusivo. Trata- se de um estudo com abordagem qualitativa, desenvolvido em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) de Fortaleza-Ceará, Brasil. Participaram 20 mães de crianças com idade de zero a seis meses em aleitamento materno. A partir dos relatos foi possível a apreensão de três categorias: orientações recebidas no pré-natal; significados da amamentação; determinantes do desmame precoce. Conclui-se que parte dos determinantes para o desmame precoce está na construção ou não construção da relevância sobre a amamentação. Os conceitos culturais ou os mitos são inadequados e seguem tendência socialmente reprodutiva, por parte dos profissionais de saúde que acompanham gestantes durante o pré-natal ou daqueles que assistem às puérperas, às construções destes.

SURFACE ELECTROMYOGRAPHY OF MASSETER AND TEMPORAL MUSCLES WITH USE PERCENTAGE WHILE CHEWING ON CANDIDATES FOR GASTROPLASTY / ELETROMIOGRAFIA DE SUPERFÍCIE DE MÚSCULOS MASSÉTERES E TEMPORAIS COM PERCENTUAL DE USO DURANTE A MASTIGAÇÃO EM CANDIDATOS À GASTROPLASTIA

ABSTRACT Background: Surface electromyography identifies changes in the electrical potential of the muscles during each contraction. The percentage of use is a way to treat values enabling comparison between groups. Aim: To analyze the electrical activity and the percentage of use of masseter and temporal muscles during chewing in candidates for gastric bypass. Methods: It was used Surface Electromyography Miotool 200,400 (Miotec (r), Porto Alegre/RS, Brazil) integrated with Miograph 2.0 software, involving patients between 20-40 years old. Were included data on electrical activity simultaneously and in pairs of temporal muscle groups and masseter at rest, maximum intercuspation and during the chewing of food previously classified. Results: Were enrolled 39 patients (59 women), mean age 27.1+/-5.7. The percentage of use focused on temporal muscle, in a range of 11-20, female literacy (n=11; 47.82) on the left side and 15 (65.21) on the right-hand side. In the male, nine (56.25) at left and 12 (75.00) on the right-hand side. In masseter, also in the range of 11 to 20, female literacy (n=10; 43.48) on the left side and 11 (47.83) on the right-hand side. In the male, nine (56.25) at left and eight (50.00) on the right-hand side. Conclusion: 40-50% of the sample showed electrical activity in muscles (masseter and temporal) with variable values, and after processing into percentage value, facilitating the comparison of load of used electrical activity between the group, as well as usage percentage was obtained of muscle fibers 11-20% values involving, representing a range that is considered as a reference to the group studied. The gender was not a variable.

RESUMO Racional: A eletromiografia de superfície identifica variações dos potenciais elétricos dos músculos durante cada contração realizada. O percentual de uso é uma forma de tratar valores possibilitando comparação entre grupos. Objetivo: Analisar a atividade elétrica e o percentual de uso dos músculos masséteres e temporais durante a mastigação em candidatos à gastroplastia. Métodos: Utilizado Eletromiógrafo de Superfície Miotool 200/400 (Miotec(r), Porto Alegre/RS, Brasil) integrado ao software Miograph 2.0 em pacientes entre 20-40 anos candidatos à gastroplastia. Foram incluídos dados relativos à atividade elétrica simultânea e em pares dos grupos musculares temporais e masséteres em repouso, máxima intercuspidação habitual e durante mastigação de alimento previamente classificado. Resultados: Foram analisados 39 pacientes (59% feminino), média de idade de 27,1+5,7. O percentual de uso se concentrou em musculatura temporal, em faixa de 11-20% no sexo feminino (n=11; 47,82%) referente à lateral esquerda e 15 (65,21%) na lateral direita. No masculino, nove (56,25%) na lateral esquerda e 12 (75,00%) na lateral direita. Em masséteres, também na faixa de 11-20% no sexo feminino (n=10; 43,48%) referente à lateral esquerda e 11 (47,83%) na lateral direita. No masculino, nove (56,25%) na lateral esquerda e oito (50,00%) na lateral direita. Conclusão: Entre 40-50% da amostra houve variação na atividade elétrica em masséteres e temporais, e, após transformação em valor percentual, facilitou-se a comparação da carga de atividade elétrica utilizada entre o grupo, bem como obteve-se percentual de uso de fibras musculares envolvendo valores de 11-20%, representando uma faixa que se considera como referencial para o grupo estudado. O gênero não constituiu variável em pacientes obesos mórbidos.

Total cost of hospitalization of patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy related to nutritional status / Custo total de internação de pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica eletiva relacionado ao estado nutricional

ABSTRACT Background: In the Western world, the population developed an overweight profile. The morbidly obese generate higher cost to the health system. However, there is a gap in this approach with regard to individuals above the eutrofic pattern, who are not considered as morbidly obese. Aim: To correlate nutritional status according to BMI with the costs of laparoscopic cholecystectomy in a public hospital. Method: Data were collected from medical records about: nutritional risk assessment, nutricional state and hospital cost in patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy. Results: Were enrolled 814 procedures. Average age was 39.15 (±12.16) years; 47 subjects (78.3%) were women. The cost was on average R$ 6,167.32 (±1830.85) to 4.06 (±2.76) days of hospitalization; 41 (68.4%) presented some degree of overweight; mean BMI was 28.07 (±5.41) kg/m²; six (10%) individuals presented nutritional risk ≥3. There was a weak correlation (r=0.2) and not significant (p <0.08) between the cost of hospitalization of the sample and length of stay; however, in individuals with normal BMI, the correlation was strong (r=0,57) and significant (p<0.01). Conclusion: Overweight showed no correlation between cost and length of stay. However, overweight individuals had higher cost of hospitalization than those who had no complications, but with no correlation with nutritional status. Compared to those with normal BMI, there was a strong and statistically significant correlation with the cost of hospital stay, stressing that there is normal distribution involving adequate nutritional status and success of the surgical procedure with the consequent impact on the cost of hospitalization.

RESUMO Racional: No mundo ocidental, a população desenvolveu um perfil de excesso de peso corporal. Os obesos mórbidos geram custo mais alto para o sistema de saúde. Entretanto, observa-se um hiato no tocante aos indivíduos acima do eutrofismo, mas não considerados obesos mórbidos. Objetivo: Correlacionar estado nutricional, segundo o IMC, com custo de internação de colecistectomias videolaparoscópicas. Método: Coleta de dados dos prontuários sobre: avaliação de risco nutricional, estado nutricional e custo de internação de pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica eletiva no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2014. Resultados: Foram analisados 814 procedimentos. A idade média foi de 39,15 (±12,16) anos; 47 (78,3%) eram mulheres. O custo de internação foi, em média, de R$ 6.167,32 (±1.830,85) para 4,06 (±2,76) dias de internação. Quarenta e um (68,4%) pacientes apresentavam algum grau de sobrepeso; o IMC médio foi 28,07 (±5,41) kg/m²; seis (10%) indivíduos apresentavam risco nutricional ≥3. Houve correlação fraca (r=0,2) e não significativa (p<0,08) entre o custo de hospitalização e o tempo de permanência. No entanto, em indivíduos com IMC normal, a correlação foi forte (r=0,57) e significante (p<0,01). Conclusão: Sobrepeso não demonstrou correlação entre custo e tempo de internação. Entretanto, os indivíduos com sobrepeso apresentaram custo maior de internação em relação aos que não tiveram intercorrência, mas sem correlação com o estado nutricional. Em relação aos com IMC normal, houve correlação forte e estatisticamente significante com o custo para tempo de internação, reforçando que há provável distribuição normal envolvendo estado nutricional adequado e sucesso do procedimento cirúrgico com consequente impacto no custo de internação.

Quality of life and the health status of elderly persons: a population-based study in the central sertão of Ceará / Qualidade de vida e situação de saúde de idosos: um estudo de base populacional no Sertão Central do Ceará

Introduction : Healthy aging and quality of life has become a major desire of contemporary society. Understanding the profile of this population will allow the creation of more appropriate policies and actions for the promotion of health and quality of life. Objective : To map aspects related to health and quality of life as perceived by elderly residents of the city of Canindé, in the central sertão region of the state of Ceará. Method : A quantitative, cross-sectional, household-based study was performed. From a population of 5,214 elderly persons, proportional stratified sampling resulted in a sample of 372 individuals. A characterization questionnaire addressing sociodemographic characteristics and health status and the abbreviated version of WHOQOL were used. SPSS version 16.0 was used for descriptive and inferential statistics, adopting a significance level of 5%. Results : Most elderly individuals were female, married, brown skinned, aged 60 to 69 years old, with an incomplete primary education and an income of up to one minimum wage. Most of the elderly persons had attended 1-3 consultations/admissions in the last 12 months, and reported a high prevalence of hypertension, diabetes, osteoporosis, anxiety and cardiovascular diseases, despite describing their health and quality of life as "good". In terms of quality of life, the psychological domain had the highest, and the environmental domain had the lowest mean score. Conclusions : The prevalent diseases/comorbidities belonged to the chronic non-communicable diseases group. The environmental domain negatively influenced overall quality of life, indicating the importance of environments that provide health promotion and quality of life for elderly people from rural regions.

Introdução : O envelhecimento saudável e com qualidade de vida tornou-se um grande anseio da sociedade contemporânea. Conhecer o perfil dessa população pode favorecer o estabelecimento de ações e políticas mais adequadas em prol da promoção da saúde e qualidade de vida. Objetivo: Mapear aspectos relacionados à saúde e qualidade de vida na percepção de idosos residentes na cidade de Canindé, no Sertão Central do Ceará. Método: Estudo quantitativo, transversal, de base domiciliar. De uma população de 5.214 idosos, a amostragem estratificada proporcional alcançou uma amostra de 372 indivíduos. Utilizou-se um questionário de caracterização, abordando aspectos sociodemográficos e condições de saúde, e a versão abreviada do WHOQOL. Aplicou-se o programa SPSS, versão 16.0, para estatísticas descritivas e inferenciais, adotando-se o nível de significância de 5%. Resultados: A maioria dos idosos era do sexo feminino, casada, de cor parda, entre 60 e 69 anos de idade, com ensino fundamental incompleto e renda de até um salário mínimo. A maioria esteve em uma-três consultas/internações nos últimos 12 meses, reportando elevada prevalência de hipertensão, diabetes, osteoporose, ansiedade e doenças cardiovasculares, apesar de a saúde e a qualidade de vida serem reportadas como "boas". Quanto à qualidade de vida, o domínio psicológico obteve a maior e o meio ambiente, a menor média. Conclusões: As doenças/comorbidades prevalentes pertencem ao grupo das doenças crônicas não transmissíveis. O domínio meio ambiente influenciou negativamente a qualidade de vida geral, evidenciando a importância de ambientes que favoreçam a promoção da saúde e qualidade de vida nos idosos do sertão.

Terapia Ocupacional e pessoas com sobrepeso e obesidade: Conhecimentos e partilhas / Occupational Therapy and overweight and obese people: Knowledge and sharing

A obesidade é um fenômeno mundial que afeta ricos e pobres e resulta da ação de fatores ambientais, hábitos alimentares, atividade física e condições psicológicas sobre pessoas geneticamente predispostas a apresentarem excesso de tecido adiposo. O impacto da obesidade pode ser avaliado pela influência na qualidade de vida e a Terapia Ocupacional tem desenvolvido papel importante dentro da terapia interdisciplinar da obesidade. O objetivo deste trabalho é descrever a experiência da atuação do terapeuta ocupacional em um grupo interdisciplinar para adultos e idosos com sobrepeso e obesidade em um projeto de extensão de uma universidade privada da cidade de Natal, Rio Grande do Norte. A Terapia Ocupacional realizava atendimentos interdisciplinares semanais e, também semanalmente, avaliação e planejamento, organização do setting terapêutico e a intervenção terapêutica ocupacional. A equipe era composta pela professora terapeuta ocupacional, um bolsista e cinco voluntários estudantes de graduação. O grupo de atendimento era aberto a novos componentes e aos cuidadores, familiares e membros da comunidade. Durante as sessões foram utilizadas atividades terapêutico-ocupacionais lúdica, cognitiva, corporal, física e produtiva. Para a população atendida, favoreceu resultados positivos nas dimensões psíquica, emocional e social. Dessa forma, o projeto possibilitou a visibilidade da Terapia Ocupacional na universidade, como também o crescimento dos acadêmicos e a expansão e conhecimento da intervenção terapêutica ocupacional na obesidade.

Obesity is a worldwide phenomenon that affects both the rich and poor populations. It results from the action of environmental factors, dietary habits, physical activity and psychological conditions on individuals genetically predisposed to present excess adipose tissue. The impact of obesity can be measured by its influence on the quality of life. Occupational therapy has developed a significant role within the interdisciplinary treatment of obesity. The objective of this paper is to describe the experience of the work of occupational therapists in an interdisciplinary group for adult and elderly people presenting overweight and obesity in an extension project of a private university in Natal, Rio Grande do Norte state. The Occupational Therapy team performed weekly interdisciplinary care, assessment, planning, organization of the therapeutic setting and occupational therapy intervention. The team was composed by an occupational therapy teacher, a scholar and five volunteer undergraduate students. The service group was open to new components, caregivers, and family and community members. Playful, cognitive, bodily, physical and productive occupational therapy activities were used in the sessions. These activities favored positive outcomes in mental, emotional and social dimensions. Thus, the project enabled the visibility of Occupational Therapy at the university, as well as the growth and expansion of academic and occupational knowledge on therapeutic intervention in obesity.

Prevalência de sobrepeso e obesidade em escolares da rede pública e particular da cidade de fortaleza / Overweight and obesity prevalence in students from public and private system in the city of Fortaleza

Verificar a prevalência de sobrepeso e obesidade em escolares da rede públicae particular da cidade de Fortaleza-CE. Métodos: Pesquisa observacional, transversal,desenvolvida no período de agosto a novembro de 2012, com amostra composta por 217crianças na faixa etária entre 7 e 11 anos. Avaliaram-se os parâmetros antropométricos demassa corporal, estatura e índice de massa corporal (IMC). Realizou-se a análise dos dadoscom o auxílio do Predictive Analytics SoftWare. Resultados: Encontrou-se a média da idadedas crianças de 8,1 anos. Na massa corporal, verificou-se que as crianças da escola particulartiveram média superior, sendo no masculino de 36,0±11,70 kg e no feminino de 33,59±8,97kg, enquanto na escola pública o masculino foi de 27,05±05 kg e o feminino, 28,06±7,73kg (p<0,05). Para o IMC, constatou-se, no ensino público, estado de eutrofia em 66 (81,5%)crianças do sexo masculino e 65 (72,2%) do feminino; por outro lado, verificou-se maiorprevalência de crianças com sobrepeso e obesidade em alunos da escola particular, sendo 12(50,0%) do masculino e 10 (45,5%) do feminino. Conclusão: Encontrou-se alta prevalênciade crianças acometidas com excesso de peso e obesidade tanto em escolas da rede de ensinoparticular como pública, apontando maiores valores para as crianças da rede particular deensino...

Força de mordida em pacientes candidatos à gastroplastia / Bite force in patients who are candidates for gastroplasty

RACIONAL: A mastigação é composta de estruturas que devem ser equilibradas para obtenção de função ideal e a força de mordida é um dos componentes dessa função. OBJETIVO: Analisar a força de mordida de pacientes candidatos à gastroplastia em Y-de-Roux. MÉTODOS: Foi utilizado o eletromiógrafo de superfície Miotool 200/400 (Miotec®, Porto Alegre/RS, Brasil) acoplado à célula de carga de mordida, sensor SDS1000, com o registro da leitura da força máxima durante a execução da mordida. O aparelho era integrado ao software Miograph 2.0. Os critérios de inclusão foram: pacientes obesos mórbidos independentemente do sexo, faixa etária 20-40 anos, sem ausências e/ou alterações dentárias importantes e candidatos à gastroplastia em Y-de-Roux. Foram estudadas as mordidas em posição anterior e laterais direita e esquerda e a intensidade delas medida em quilograma força (Kgf). O critério de exclusão foi o de pacientes que apresentassem deformidades faciais e/ou oclusais impossibilitando quaisquer das posições de coleta. RESULTADOS: Foram analisados 39 pacientes (59% mulheres), média de idade 27,1 (±5,7). Eles apresentaram força de mordida anterior com média geral 9,1 Kgf (min 1,3 e max 22,9 Kgf - ±5,2); lateral esquerda com média geral 16,3Kgf (min 1,5 e max 55,6 Kgf -±11,9); lateral direita com média geral 14,0 Kgf (min 2,3 e max 45,3 Kgf - ±9,4). CONCLUSÃO: A força de mordida foi inferior àquelas descritas para a população em geral e o gênero não constituiu variável para ela.

BACKGROUND: Chewing is composed of structures that must be balanced to achieve optimal function and bite force is one of the components of this function. AIM: To analyze the bite force of candidates for bariatric surgeries. METHOD: Was used surface electromyography Miotool 200/400 (Miotec® , Porto Alegre/RS, Brazil) coupled to bite load cell, SDS1000 sensor, to record the maximum force reading during the execution of the bite. The device was integrated with software Miograph 2.0. Inclusion criteria were: morbidly obese patients regardless of gender, age 20-40 years, no absences and/or important dental changes and candidates for gastroplasty. Were studied the bites in left and right lateral position and their intensity measured in kilogram force (kgf). The exclusion criterion was that of patients who had facial deformities and/or occlusal position preventing any collection. RESULTS: Were analyzed 39 patients (59 % women), mean age 27.1 (+/-5.7). They had anterior bite force in average 9.1 kgf (min 1.3 and max 22.9 kgf - +/-5.2 ); left side with average 16.3 kgf (min 1.5 and max 55.6 kgf - +/-11.9); right side with average of 14.0 kgf (min 2.3 and max 45.3 kgf - +/-9.4 ). CONCLUSION: The bite force was inferior to those described for the general population and the gender did not have any influence on it.

Alterações auditivas associadas a complicações e comorbidades no diabetes mellitus tipo 2 / Hearing changes associated to complications and comorbidities in type 2 Diabetes Mellitus

OBJETIVO: Investigar a presença de alterações auditivas, representadas por diminuição do limiar audiométrico e/ou ausência de emissões otoacústicas, associadas às características gerais, complicações crônicas e comorbidades em pacientes com diabetes tipo 2. MÉTODOS: Estudo realizado em unidade de atenção secundária, em Fortaleza, de abril a julho de 2010. Amostra de 152 pacientes de 36 a 60 anos de idade, portadores de diabetes tipo 2. Analisou-se dados clínicos relacionados ao diabetes e à avaliação audiológica, composta por audiometria tonal liminar, emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente e emissões otoacústicas evocadas produto de distorção. RESULTADOS: O gênero feminino predominou, com 95 (62,5%) pacientes. A média de idade foi 53,4 anos. Verificou-se perda auditiva sensorioneural em 96 (63,2%) pacientes, sendo a maioria perda coclear (83,3%). Cento e catorze pacientes (75%) apresentaram ausência de emissões transientes e 120 (78,9%), ausência de emissões produto de distorção. Os homens diabéticos demonstraram 4,4 vezes mais chance de perda auditiva que as mulheres. Quanto maior o tempo da doença, maior a probabilidade de perda auditiva. Os pacientes diabéticos acima de 50 anos também apresentaram maior chance para perda auditiva. CONCLUSÃO: Das comorbidades e complicações associadas ao diabetes, o sobrepeso/obesidade constitui fator de risco para alteração auditiva, estando associado à perda auditiva e ausência de emissões transientes. Os pacientes diabéticos com sobrepeso/obesidade apresentaram três vezes mais chances de alterações na audiometria e emissões otoacústicas.

PURPOSE: To investigate the presence of hearing impairment, represented by a decreased audiometric threshold and/ or absence of otoacoustic emissions, associated with general characteristics, chronic complications and comorbidities in patients with type 2 diabetes. METHODS: The study was carried out a secondary care unit in Fortaleza, from April to July 2010, using a sample of 152 patients aged 36 to 60 with type 2 diabetes. The clinical data related to diabetes was analyzed and an audiological evaluation consisting of pure tone audiometry, otoacoustic emissions elicited by transient stimuli and distortion. RESULTS: The female gender predominated, with 95 (62.5%) patients. The mean age was 53.4 years. Sensorineural hearing loss was found in 96 (63.2%) patients, mainly cochlear loss (83.3%). 114 patients (75%) had an absence of transient emissions, and 120 (78.9%), had an absence of distortion product emissions. Diabetic men had a 4.4 times greater chance of hearing loss than women. The longer the disease time the greater the chance of hearing loss. Diabetic patients over 50 years old were also more likely to have hearing loss. CONCLUSION: Of the comorbidities and complications associated with diabetes, overweight/obesity was a risk factor for auditory alterations and is associated with hearing loss and the absence of transient emissions. Overweight/obese diabetic patients were 3 times more likely to have impaired audiometry and otoacoustic emissions.

Alta hospitalar e o cuidado do recém-nascido prematuro no domicílio: vivência materna / Hospital and care of the premature newborn at home: maternal experiences

Objetivou-se conhecer a percepção da mãe sobre a alta hospitalar e o cuidado do recém-nascido prematuro no domicílio após a primeira semana de alta. Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, com uso da entrevista semiestruturada para coleta de dados, desenvolvida no ambulatório de seguimento do prematuro (follow-up) do Hospital da Rede Pública Estadual de Fortaleza, em outubro e novembro de 2011. As participantes foram nove mães de recém-nascido prematuro após primeira semana de alta. Aplicou-se análise do conteúdo. Os resultados apontaram para as categorias: Orientações sobre o cuidado com o prematuro durante a alta hospitalar; Sentimentos e dificuldades com a chegada do bebê no domicílio; e Apoio familiar no cuidado do prematuro. O estudo evidenciou que algumas mães não receberam orientações da equipe multiprofissional da neonatologia acerca do cuidado bebê após alta hospitalar, reforçando que elas levam o bebê para o domicílio sem estar preparadas para a nova realidade.

Dados demográficos, clínicos e laboratoriais de pacientes com litíase urinária em Fortaleza, Ceará / Demographic, clinical and laboratory data of patients with urinary lithiasis in Fortaleza, Ceará

OBJETIVO: Determinar os dados demográficos, clínicos e laboratoriais de pacientes com litíase urinária em Fortaleza (CE). PACIENTES E MÉTODOS: Trata-se de estudo documental baseado em dados secundários de 197 pacientes litiásicos de Fortaleza, entre 1996-2006. Foram realizadas avaliação clínica e metabólica na urina de 24 horas, para medida de volume urinário e dosagens de creatinina, cálcio, fósforo, ácido úrico, sódio, potássio e magnésio. O pH e a densidade foram determinados na primeira urina da manhã. A cistinúria foi definida por meio da análise de cristais e/ou cálculos. RESULTADOS: A relação homem:mulher foi de 1:1,7. A média de idade na primeira sintomatologia foi de 35,8 ± 13,3 anos, não havendo diferença entre os gêneros. A faixa etária mais acometida foi entre 20 e 39 anos (56,3 por cento); 72,4 por cento apresentaram cólica nefrética, 69,5 por cento procuraram a emergência médica, 46,7 por cento apresentaram um episódio de litíase e 53,3 por cento eram recorrentes. O rim direito foi o mais afetado (44,4 por cento) nas mulheres, enquanto que nos homens o acometimento foi bilateral (39,7 por cento). As principais alterações metabólicas encontradas foram hipernatriúria (80,7 por cento), seguida de hipercalciúria (48,7 por cento), hiperuricosúria (17,3 por cento) e cistinúria em 5 (2,5 por cento). A média do pH urinário foi de 5,74 ± 0,59 e da densidade urinária, de 1015,6 ± 7,1. O volume urinário foi baixo em 43 por cento dos casos. CONCLUSÃO: Em nosso meio, a litíase acomete adultos jovens entre 20-39 anos, com predominância do gênero feminino, e os distúrbios mais frequentes, em ordem decrescente, foram hipernatriúria, hipercalciúria e hiperuricosúria, associadas à baixa ingestão de líquidos.

OBJECTIVE: To describe the demographic, clinical and laboratory data of patients with urolithiasis in Fortaleza, Ceará, Brazil. PATIENTS AND METHODS: Secondary data were collected from the medical records of 197 patients with urolithiasis, during the period 1996-2006. Clinical evaluation and 24-h urine collection for measurements of urinary volume, creatinine, calcium, phosphorous, uric acid, sodium, potassium and magnesium were performed. Density and pH value were determined in a first-voided morning urine sample. Cystinuria was detected by stone and/or crystal analysis. RESULTS: The male/female ratio was 1:1.7. The average age of symptom onset was 35.8 ± 13.3 years, with no significant difference between the genders. The most affected age range was 20-39 years (56.3 percent). Patients reported renal colic (72.4 percent), emergency room attendance (69.5 percent), a single episode of lithiasis (46.7 percent) or recurrent episodes (53.3 percent). The right kidney was most often affected in women (44.4 percent), while men suffered predominantly from bilateral lithiasis (39.7 percent). The main metabolic changes observed were hypernatriuria (80.7 percent), hypercalciuria (48.7 percent), hyperuricosuria (17.3 percent), and cystinuria in 5 patients (2.5 percent). The average pH value and density were 5.74 ± 0.59 and 1015.6 ± 7.1, respectively. Urinary volume was low in 43 percent of the cases. CONCLUSION: Lithiasis was most prevalent in adults aged 20-39 years, and affected predominantly women in our region. The most frequent metabolic changes, in descending order, were hypernatriuria, followed by hypercalciuria and hyperuricosuria, associated with low fluid intake.

Avaliação nutricional e metabólica de pacientes com HIV em uso da terapia antirretroviral no Nordeste do Brasil / Nutritional and metabolic assessment of HIV patients in use of antiretroviral therapy at Northeastern Brazil

Avaliar alterações nutricionais e metabólicas de pacientes com vírus da imunodeficiência adquirida humana (HIV) em terapia antirretroviral. Métodos: Estudo transversal e descritivo, envolvendo pacientes HIV + em uso da HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy ? Terapia Antiretroviral Altamente Eficaz). Os dados demográficos investigados foram sexo, data de nascimento e tempo de uso da medicação antirretroviral. As variáveis antropométricas foram peso e altura, com cálculo de índice de massa corporal (IMC). Os dados bioquímicos foram perfil lipídico, glicemia, função renal, albumina, ácido úrico, transaminase oxalacética e pirúvica, e hematimetria. Resultados: A população do estudo foi de 70 pacientes, 36 (51,4%) homens e 34 (48,6%) mulheres, com tempo médio de uso da HAART de 34,5 + 16,5 meses. Observou-se prevalência de 42 (60%) eutróficos para o IMC, alterações no perfil lipídico e redução de massa magra em 18 (50%) nos homens e maior presença de obesidade abdominal nas mulheres 23 (67,7%). Conclusão: As pessoas em uso da HAART estudadas apresentam perda de gordura subcutânea, alterações lipídicas e maior prevalência de obesidade abdominal nas mulheres.

To evaluate nutritional and metabolic changes in HIV infected (HIV+) patients on use of antiretroviral therapy. Methods: A cross-sectional descriptive study involving HIV+ patients on use of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART). The demographic data studied were gender, birth date and time of use of antiretroviral medication. Anthropometric variables were weight and height with calculation of body mass index (BMI). Biochemical data were lipid profile, blood glucose, renal function, albumin, uric acid, oxalacetic and pyruvic transaminases and red blood cells count. Results: The study population comprised 70 patients, 36 (51.4%) men and 34 (48.6%) women with an average time of HAART-use of 34.5 + 16.5 months. We observed a prevalence of 42 (60%) healthy weight for BMI, changes in lipid profile and reduction of lean mass in 18 (50%) men and increased abdominal obesity in 23 (67.7%) women. Conclusion: The studied subjects in use of HAART showed to have loss of subcutaneous fat, lipid changes and higher prevalence of abdominal obesity in women.

Prevalência de fatores de risco para hipertensão arterial em escolares do município de Fortaleza, CE / Prevalence of hypertension risk factors in students in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil

No Brasil, a prevalência de hipertensão arterial (HA) e seus fatores de risco para crianças e adolescentes são pouco conhecidos nas regiões menos desenvolvidas. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de fatores de risco para hipertensão arterial, em escolares da rede pública do município de Fortaleza, Ceará. Foram avaliados 493 indivíduos de 7 a 17 anos, em duas escolas da cidade de Fortaleza, Ceará. Fatores de risco comportamentais (inatividade física, tabagismo e etilismo) e biológicos (excesso de peso corporal e pressão arterial elevada) foram investigados. Para as comparações entre proporções, utilizou-se o teste do qui-quadrado e, para amostras independentes, o teste T. Considerando os valores para os fatores de risco cardiovascular, os meninos estavam, de alguma forma, mais “irregularmente ativos” (89,2%) do que as meninas(76%), uma vez mais sedentárias (19,1%). A prevalência de HAS foi maior entre os meninos [25,2% (p < 0,03)]. Concluiu-se que os fatores de risco para hipertensão representam um problema de saúde com alta prevalênciaentre os escolares de Fortaleza, CE.

The systemic arterial hypertension (SAH) represents serious problem of health. Some risk factors for illness are more common in great urban centers. Little is known about the prevalence of arterial hypertension (AH) and its risk factors in the less developed regions of Brazil. The aim of this study was to determine the prevalence of hypertension risk factors in students enrolled in public schools in the municipality of Fortaleza, Ceará, Brazil. We evaluated 493 students aged between 7 and 17 from a school in the city of Fortaleza, Ceará state, Brazil. Behavioral risk factors (physical inactivity, smoking and alcoholism) as well as biological risk factors (overweight and high blood pressure) were investigated. The chi-square test was used for comparing proportions, while the T test was used for independent samples. Among the values for cardiovascular risk factors, the boys were, somehow more “irregularly active” (89.2%) of girls (76%) as more sedentary (19.1%). Another risk factor explored was the presence of tobacco, directly or indirectly by a group of matched age groups where they positively (groups 7 and 8) smoked more than they represent a small proportion compared with non smokers.The prevalence of hypertension was 25.2% higher in boys(p < 0.03). It has been concluded that the cardiovascular risk factors represent a high prevalence health problem among the students in Fortaleza, Ceará, Brazil.